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        如何判斷自己是否患上慢性阻塞性肺疾病
        2023-06-12

        作者:唐芹 中華醫學會 研究員

        審核:張靜 北京大學第三醫院 副主任醫師

        慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”,與高血壓、糖尿病一樣,是中國居民常見的慢性疾病。研究顯示,我國慢阻肺患者人數約1億。

        一、慢阻肺的癥狀及病因

        慢阻肺患者在疾病早期可能沒有癥狀或者僅表現為咳嗽、咳痰。許多患者因為常年吸煙,往往誤以為咳嗽是因吸煙引起的,所以很容易忽視這些早期的癥狀。

        隨著病情的發展,患者的肺功能會逐漸下降。平時可能沒有什么感覺,但當活動量逐漸增加,如爬樓梯、快跑或干重活時,就會感到乏力、胸悶、氣促、呼吸困難等。隨著病情逐漸加重,患者即使平地行走也會感到力不從心,甚至吃飯、洗澡、穿衣都成問題。如果不能得到及時的治療,可能會發展為呼吸衰竭、肺源性心臟病。

        那么,導致慢阻肺的因素有哪些呢?

        1.吸煙 吸煙是慢阻肺最重要的危險因素。煙草中含有的煙霧和顆粒,會對氣道上皮產生一定的刺激。時間一長,黏液分泌就會增加,導致痰液排出不暢。與此同時,氣道上皮纖毛會變短、功能受到阻礙,進而導致慢阻肺的發生。

        圖1 版權圖片 不授權轉載

        2.環境暴露 長期暴露于粉塵環境中,或者長期在霧霾天及大氣污染比較嚴重的環境中工作,都比較容易導致慢阻肺的發生。

        3.室內顆粒物暴露 一些農村地區還延續著燒麥秸稈、柴火等做飯的習慣,如果做飯的環境又是不通風的,長此以往很容易導致慢阻肺。

        4.性別 男性發病率大于女性。

        5.哮喘和氣道高反應性 哮喘患者的支氣管平滑肌收縮會增強,黏液腺體分泌增多,大量的痰液會堵塞氣道而導致喘息、氣促、胸悶、氣短的癥狀出現。久而久之會引起肺泡彈性下降,引起不可逆轉的呼氣性呼吸困難,進而發展為慢阻肺。

        圖2 版權圖片 不授權轉載

        6.其他因素 肺生長發育不良、感染、遺傳等因素也可能引發慢阻肺。

        二、慢阻肺的診斷與評估

        慢阻肺可以通過以下方式進行診斷:①采集詳盡的病史,判斷是否有其他疾病的可能;②通過胸部X線檢查、CT檢查明確是否有慢性支氣管炎和肺氣腫;③完善肺功能檢查,評估氣道有無氣流阻塞及疾病的嚴重程度;④抽血化驗,評估血氣分析結果,明確有無呼吸衰竭的存在。

        此外,還可以通過幾個小問題進行慢阻肺的自我評估:①是否經??人??②是否經??瑞ぬ??③在從事爬樓梯、遛狗、逛街、購物等日?;顒訒r,是否比同齡人更容易氣短?④年齡是否超過40歲?⑤現在是否吸煙或經常吸煙?如果有3個以上的回答為“是”,那么就有可能患上了慢阻肺,應該盡早到醫院做進一步的檢查,以明確診斷。

        三、慢阻肺的治療方法有哪些

        慢阻肺作為一種可防可治的疾病,仍然有很高的致殘率和致死率,這與其早期癥狀隱匿、容易被忽視是分不開的。許多人等到疾病晚期癥狀十分嚴重時才到醫院就診,從而耽誤了最佳診療時機。

        根據患者病情嚴重程度的不同,慢阻肺的治療方法也不一樣。常見的治療方法如下。

        1.輕度慢阻肺 主要是吸入治療,即通過吸入藥物來改善癥狀??梢允褂弥夤軘U張藥,如膽堿能受體拮抗劑、β受體激動劑等,這種藥物成分可以舒張氣道平滑肌,降低發病頻率。

        圖3 版權圖片 不授權轉載

        此外,可以服用口服藥,如具有舒張支氣管、化痰作用的藥物。

        除藥物治療外,還可以進行肺康復訓練,比如肺康復操、縮唇呼吸、腹式呼吸等,從而改善肺功能。

        患者要注重身體健康,注意減少感冒、不要受涼。要戒煙,以免加重病情。所處的環境也要多加注意,盡量少去吸煙的場所及空氣污染嚴重的場所。適當情況下多進行一些運動,如游泳、慢跑、打太極拳等。

        2.重度慢阻肺 此類患者肺功能較差,如果合并呼吸衰竭、低氧血癥,除吸入藥物外,建議患者進行家庭氧療。如果是嚴重呼吸衰竭的患者,還可以長期使用呼吸機治療。

        當然,如果條件允許,患者還可以選擇手術治療(如肺減容手術、肺移植等)。手術后,在服用抗排異藥物的前提下,患者的癥狀會得到明顯改善,甚至可以像正常人一樣生活。

        慢阻肺有一定的遺傳傾向,所以為了自己和下一代的身體健康,一定要善待自己的身體,遠離香煙,畢竟“預防勝于治療”。

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